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salud  Terapia psicodinámica 


wikiFreud y otros psicoanalistas en mil novecientos veintidos. De izquierda a derecha sentados: Sigmund Freud, Sándor Ferenczi y Hanns Sachs. De pie: Otto Rank, Karl Abraham, Max Eitingon y Ernest Jones.

La orientación psicodinámica en el campo de la salud mental prosigue una línea que recoge el pensamiento psicoanalítico de la posmodernidad, basándose en que el acto de conducta es siempre y en toda circunstancia un acto con sentido y con finalidad, independientemente de que el sujeto tenga, o bien no, conocimiento de exactamente los mismos. La metodología derivada de esa concepción apunta, consecuentemente, a la exploración y objetivación de ese planeta interno del que el sujeto no tiene conocimiento, considerando lo desapercibido o bien inconsciente de la conducta como un componente principal de exactamente la misma, exactamente por estimar que es lo inconsciente lo que da sentido y soporte a la conducta manifiesta. Ese objetivo marca la diferencia que la distingue de otras metodologías, las que tratan de una manera más marginal los componentes desapercibidos de la conducta. Una concepción activa de la salud mental, supone la aceptación de 2 principios esenciales:



  • Una una gran parte de la actividad psíquica se genera al lado de la conciencia, si bien dicha actividad y contenidos los podemos inferir desde lo que es conocido. Un término central en la orientación psicodinámica es el de que, tanto las conductas, como los síntomas, están de forma notable influidos por fuerzas de naturaleza inconsciente cuyos factores causales son múltiples y bastante complejos.


  • La consideración del carácter particularmente individual de toda experiencia humana. Como apunta Erich Fromm (mil novecientos setenta y dos), “nunca la experiencia de una persona es idéntica a la experiencia de otra... en verdad, hasta la experiencia de una misma persona no es jamás exactamente la misma a veces diferentes, por el hecho de que absolutamente nadie es el mismo en 2 instantes de su vida”. El pensamiento psicodinámico plantea que no nos conocemos realmente a nosotros mismos, siendo una de las metas del tratamiento lograr el self auténtico del paciente. Fonagy (dos mil tres) resalta que “la necesidad de ser conocido, ratificado y reconocido puede ser tan esencial como el deseo de entender en el curso de una terapia dinámica”.

Ahora bien, la psicoterapia activa es un enfoque particular de psicoterapia que usa conceptos psicodinámicos y un estilo de comunicación que, en dependencia de la modalidad, hace aproximadamente empleo de la asociación libre y de la abstinencia del terapeuta. La terapia psicodinámica se deriva del psicoanálisis, del que brota como modificación para una mayor brevedad, a través de la focalización de la intervención en determinados enfrentamientos señalados en la condición actual del consultante.


En el campo de la técnica terapéutica, todas y cada una de las corrientes psicodinámicas coinciden en la relevancia del fenómeno de la transferencia/contratransferencia como elemento esencial para el análisis, y se utiliza como primordial herramienta "curativa" a la interpretación, que es la única que deja hacer consciente lo inconsciente y poner el enfrentamiento psíquico en un sitio desde el que pueda ser reaprehendido y trabajado por el paciente a través del insight y la preparación.


El adjetivo "activo" procura explicar 3 aspectos (Clapier-Valladon mil novecientos ochenta y siete):


Por un lado, la concepción genética de la personalidad. La interacción del individuo con el medio y su intento de amoldarse, va conformando en el pequeño, diferentes etapas evolutivas con peculiaridades propias.


Por otro lado, la "activa" de enfrentamiento, relación y choque, entre las instancias de la estructura del aparato psíquico determina al lado de la necesidad de homeostasis y equilibrio entre estas estancias, el comportamiento del sujeto. La activa freudiana plantea como constructor de estas estancias, las experiencias y también historia del individuo.


El tercer aspecto es el carácter "profundo" de la teoría psicodinámica. El término básico y central de esta "profundidad" es el inconsciente, es lo no reconocido por la persona mas que influye y en algunos casos determina el comportamiento. El inconsciente no se puede ver con ojos mortales, es algo escondo, es una cosa que va a haber que conocer desde signos, de símbolos. Freud establece un código de "signos" y "símbolos" para reconocer ciertos aspectos del inconsciente. El inconsciente se transforma en algunos casos en la explicación última, final, y determinante del comportamiento. La verdad final.


En el modelo psicodinámico se da la convergencia de modelos teóricos explicativos de base psicoanalítica, en los que el psicoanálisis es el marco ideal básico, mas no la única teoría ideal explicativa de su menester clínico, ni sus técnicas se ajustan a las propias del tratamiento psicoanalítico usual. Las raíces del modelo psicodinámico se hallan en las obras de Sigmund Freud, a fines del siglo XIX, mas se ha ampliado tanto que incluye las ideas de los pensadores que han revisado los conceptos de Freud e inclusive aquellos que las han rechazado. El modelo se basa en las próximas suposiciones principales:



  • La conducta humana y su desarrollo se determina primordialmente a través de los hechos, impulsos, deseos, motivos y enfrentamientos que se hallan en la psique (esto es intrapsíquicos).


  • Los factores intrapsíquicos dan las causas latentes de las conductas que se manifestaron claramente, sean esta problemáticas o bien no. En consecuencia, como la ansiedad que inhabilita o bien los desvaríos de prosecución de un paciente desequilibrado se adjudicarían a enfrentamientos no resueltos o bien a necesidades no satisfechas, la conducta extravertida y amistosa de un conocido en contraste podría verse como causada desde los sentimientos internos de miedo o bien minusvalía o bien de un deseo latente de conseguir más popularidad que un hermano.


  • Los orígenes de la conducta y sus inconvenientes se establecen en la niñez por medio de la satisfacción o bien frustración de las necesidades y también impulsos básicos.Debido a la participación esencial y potencial, relacionada con las necesidades básicas. Se da singular énfasis y atención a las relaciones con los progenitores, hermanos, abuelos, compañeros y personas con autoridad (por poner un ejemplo maestros) en la edad temprana. Hay, por tanto, un sabor histórico único en el modelo psicodinámico y un enfoque sobre la relevancia de los hechos pasados más que los hechos presentes.


  • La evaluación clínica, el tratamiento y las actividades de investigación deberían dirigirse a la busca y funciones de los aspectos sutiles de la actividad intrapsíquica la que, pese a que de forma frecuente se oculta de la observación directa, ha de ser tratada si debemos entender la conducta y calmar los inconvenientes conductuales.

El psicoanálisis tiende a incluir mayor número de sesiones y pretende una exploración más en profundidad, particularmente sobre los enfrentamientos inconscientes del paciente, como por servirnos de un ejemplo aquellos relacionados con la temática edípica. La terapia psicodinámica, en cambio, se centra de forma más centrada en el acá y ahora, dirigiéndose de forma más activa cara la problemática actual del paciente, tenga esta base en su pasado o bien no.


El término de psicodinámica se produce con la publicación en mil ochocientos setenta y cuatro de las Lecciones sobre psicofisiología, de Ernst von Brücke, para quien todos y cada uno de los organismos son sistemas energéticos, que prosiguen las leyes de la termodinámica, particularmente la conservación de la energía. Fue este año cuando von Brücke fue supervisor de Sigmund Freud, en ese entonces estudiante de primer año, quien entonces sería el autor del psicoanálisis.


Los terapeutas, al estimar lo largo y costoso del psicoanálisis, y el hecho de que los análisis más largos que llegasen a tratar el complejo de Edipo no tenían considerablemente más éxito en lo que se refiere a resultados clínicos tangibles, comenzaron a desarrollar técnicas que diesen opciones alternativas a la relativa pasividad del analista.


Siguiendo a Linn y Garske (mil novecientos ochenta y ocho), serían 3 los desarrollos actuales de la psicoterapia de orientación psicodinámica:


Tradición neofreudianaEditar


Sus representantes serían autores como Jung, Adler, Fromm, Sullivan, Horney, Ferenczi, Reich y Rank. Primordiales peculiaridades de esta corriente:



  • Realizan una crítica a la teoría de la sexualidad infantil y al término de libido.
  • Cuestionan la valía y extensión del complejo de Edipo.
  • Hacen más hincapié en los determinantes socioculturales del comportamiento.
  • Desarrollan el término de carácter y estructura (trastornos de personalidad, estructura neurótica y psicótica).
  • Otorgan más relevancia a las fuentes externas del enfrentamiento, por poner un ejemplo al enfrentamiento interpersonal.
  • Desplazan el énfasis cara el Yo y las motivaciones conscientes frente al Ello y el inconsciente.
  • Estudian el desarrollo normal y las funciones de adaptación y no únicamente lo patológico.
  • No se muestran convenientes al término de pulsión de muerte.
  • Se interesan por el desarrollo sexual femenino.

Tradición analítica del YoEditar


Llamada sicología del yo en los USA y teoría de las relaciones objetales en Inglaterra, los autores más representativos son Mélanie Klein, Winnicott, Fairbain, Anna Freud, Erik Erickson, Hartmann, Rappaport y Guntrip.


Las psicoterapias no psicoanalíticasEditar


Son todas y cada una aquellas que no se fundamentan en la cura tipo psicoanalítica. Existen distintas variaciones, como la psicoterapia breve, la psicoterapia de apoyo, la psicoterapia psicoanalítica, y los representantes más señalados son: Sifneos, Malan, Davanloo, Mann, Pinkus.


Algunas aportaciones individuales de los autores que más han aportado a la terapia psicodinámica son:


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